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醫學保健 醫學一般理論
 
 
 
 
 
生命的臉:耶魯大學努蘭醫生的12堂生命課
 作  者: (美)舍溫•努蘭
 出版單位: 中信
 出版日期: 2016.03
 進貨日期: 2016/4/20
 ISBN: 9787508655079
 開  本: 32 開    
 定  價: 338
 售  價: 270
  卡 友 價 : 248
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編輯推薦:

如果不了解自己神奇的身體,又怎能期待擁有健康的身體?

  適合每一個想要更加瞭解自己、瞭解生命的人。

  ※淵博的醫學知識+豐富的臨床經驗+高瞻遠矚的視野+細膩悲憫的情懷+高超的敘事水準+思辨性的說理能力=精力旺盛的天才舍溫·努蘭

  ※敘事醫學二十年經典

  ※全美年度優秀讀物獎

  ※《出版人週刊》年度好書、長銷佳作

  ※《中國醫學論壇報》《光明日報》,眾多醫學界、文學界名人推薦

  ※國內醫學人文暢銷書《心外傳奇》作者李清晨 傾情作序


內容簡介:

《生命的臉》是耶魯大學備受歡迎的醫學教授、傳奇外科醫生舍溫·努蘭的經典作品,榮獲全美年度優秀讀物獎。《生命的臉》闡釋了與我們相伴一生的身體,絕不是一個簡單的“臭皮囊”,而是一個包羅萬象、完美精妙的宇宙。它散發著智慧的光芒,在各種驚濤駭浪的動態中調整平衡。

  我們的身體,蘊藏著驚人的智慧。每一種器官、組織與系統,都巧妙地扮演著關鍵角色,通過精准協力合作、複雜資訊傳遞,維繫人每一次的呼吸、心跳。面對生老病死,人體靈活應變的過程,猶如上帝造物一樣神奇。

  我們的身體,從不輕言放棄,面對威脅,每個細胞都會奮起抗敵,只要活著,就會有好事發生,這種精神就是生命的本質。面對性命攸關的時刻,身體比我們想像中蘊含更強大的求生意志,然而我們每每讚歎群山之高、河海之深,卻未曾對對自己的身體發出一聲驚歎。一旦我們愈深入瞭解自己的身體,就愈能發現人體奧妙與驚奇!

  國內醫學人文暢銷書《心外傳奇》作者李清晨誠摯推薦、傾情作序。


作者簡介:

舍溫·努蘭(Sherwin Nuland):

  · 耶魯大學醫學院外科醫生,問診過萬病人

  · 耶魯大學醫學院外科學、醫學史、醫學倫理學教授

  · 《紐約客》《紐約時報》《時代》《紐約書評》專欄作家,美國國家圖書獎獲得者

  · TED演講人

  · 他站在醫學的角度用哲學家的寬厚和歷史學者的審慎、清晰地闡述了生與死的定義、生與死的意義和生與死的境界,讓這個本來屬於醫學領域的話題,具有了濃厚的哲學、倫理學的意味。


圖書目錄:

推薦序

何以死?何以生?

導 讀

自 序

維持體內琠w的機制

前 言

第1章

求生之戰

第2章

體內琠w的海洋

第3章

淋巴和抗癌的勇氣

第4章

同情和神經系統

第5章

生命的基本單位:細胞

第6章

命運和自由意志

第7章

愛的行為

第8章

子宮的演出

第9章

搏動的心

第10章

血的傳奇

第11章

病菌與盛宴

第12章

發掘心靈:大腦與人性

譯後記一

走鋼絲者的獨白

譯後記二

天生我材必有用


章節試讀:

自 序

  維持體內琠w的機制

  本書首度出版時,用的是另外一個名字。我在初版的前言做瞭解釋,當初為什麼要選用“身體的智慧”(The Wisdom of the Body)作為書名,然而一年後出平裝本時,我把書名換了過來。接下來的這幾十年間,我多次翻閱此書,越來越覺得兩個書名之間有著十分巧妙的聯繫。我們能夠存活下來,正是依靠身體的智慧。

  若要仔細解釋這個說法,我們必須回溯至西方醫學的源頭,也就是今日科學化醫療的起始之處。在希波克拉底(Hippocrates)開始行醫授徒,以及有一幫人擁護他的理論之前(約為西元前46至西元前36年之間),希臘的醫者普遍認為疾病以及病症的治療都在神明的掌控之下,主要是阿波羅的兒子愛斯庫拉皮厄斯(Aesculapius),以及後者的兩個女兒:海吉亞(Hygeia)與帕娜刻亞(Panacea)。治病的方法中,最重要的就是對這些超自然的神祇誠心祈求,還有念咒之類的儀式,這些行為主要是在祭祀愛斯庫拉皮厄斯的神廟之內,或在神廟的附近舉行,當然也有些人會向其他神明求助。這些神廟都設在清風吹拂的山崗上, 附近還有清澈、流動的小溪和湧泉。

  希波克拉底那一派的醫師引進一個觀念,他們認為疾病的起因是自然的,最好的治療方式也是尋求自然之道。這些人並不認為人生病是因冒犯了神祇,他們信任的原則是,人體會設法尋求維持一個穩定狀態,且持續不斷地調整身體的正常組成,並讓這些成分保持均衡。若是均衡狀態遭受破壞,人就會生病。依據這些原則,醫師的功用就是協助人體重建平衡狀態,具體做法是開立處方(通常是草藥或其他植物),供給身體所欠缺的成分,或把過多的成分排出體外。按這種觀念,人體的療愈能力即能維持體內成分的平衡,同時在失去平衡的時候有辦法重建均衡。

  當然,希臘人並不知曉上述療愈能力的運作法則,因為他們對荷爾蒙、神經傳導物質、傳訊分子、受體,或是為數眾多的其他化學物質、構造及其活動一無所知;而如今我們知道,體內的細胞借由上述種種機制,持續調節胞內與胞外的環境,以維持健康。歷經2 000年的研究與演進,直到19世紀20年代,科學家才得到一個詞,可用來涵括身體維持內在均衡的所有方法。我所說的就是“琠w”一詞,它是由兩個希臘字組合而來,原意是指“維持不變”。

  因此,現代生物科學的辭彙不但和約莫2 400年前希臘人的理論相符,就連所運用的文字也與古人一致。琠w是延續生命所必要的內在平衡。

  人體共約有75萬億個細胞,其中只要有部分稍微失去平衡,附近或別處隨時待命的構造,立刻就能採取與此相對應的行動。一旦傳來必須採取行動的資訊,人體幾乎會馬上展開修正,並知道要如何因應。所謂“身體的智慧”,正是這個意思,而我們也借此得以存活。不論是體內哪一個器官堛熔茩M發出求救信號,也不管它是借著血液、神經、細胞或局部的體液傳送的,位在他處的腺體、神經中樞還有血液,都會接收到這個資訊,知道要提供協助。如此一來,就啟動了確保安全的種種機制。

  若出於某種遺傳、感染、代謝或其他原因,重回穩定的修正機制無法達成任務,人就生病了。有時,過了一陣子之後,人體就會適應新的狀態,並在稍後不久重回琠w。如果真能如此,疾病就會緩和消退,不需醫療介入,病人也能不藥而愈。但是在特殊的情況下,身體沒辦法修正失衡狀態,疾病持續進展,直到病人自己也有感覺了,此時就需要醫療處理。不論是借藥物補足、排出甚至是摧毀過多成分,通過外科手術除去發病的根源,借由放射治療把病灶消滅,或是結合多個或全部的上述手段,醫療團隊均想方設法要重建體內的琠w機制。如果成功了,就能重拾健康。要是不幸失敗,疾病仍在,就有可能會走向死亡。

  面對破壞琠w的威脅,身體會自動產生反應。所有的修正機制都能即時採取行動,不需我們費心插手。除非細胞被無法抵禦的分子畸變完全擊潰,上述所有調節程式都一直在持續進行,我們卻完全沒有任何感覺。

  在本書堙A你會讀到許多這方面的資料。我將描述由器官組成的各個系統,比如神經系統、消化系統、循環系統以及生殖系統,並借由我處理過的病例,讓讀者知道各個系統究竟如何運作。另有章節專論血液、遺傳、心臟,以及人體細胞浸泡於其中的組織間液,還會討論到生命的基本單位,也就是細胞。但願借著描述幾位最有意思的病人,能夠讓各位看出身體自己也具有智慧,且在現代醫學的協助之下,可助我們擊退對於體內琠w的種種威脅,而這樣的均衡狀態正是維繫生命所需。

  本書在1997年首度問市。雖說這些年間,醫學已有很多重大發現,但書中所描述的內容並未因而失去價值。本書的內容既實在又實用,和首度問世時並無不同。

  尤其是過去半個世紀以來,科學家已發現許多方法可增進身體抵禦危害的能力,或可完全避免受到這些不良的影響。我說的不僅是疫苗、控制體重、戒煙等作為,而是指有些直接而個人的日常活動,能夠增進我們保持健康的能力。這類活動已證實對於抵抗身體的頭號大敵特別有效,這個大敵一直被認為相當無情而難以克服,直到最近幾年我們的認知才有所改變。這個大敵就是老化。

  不管我們多麼小心,注意營養均衡、避免有毒物質,並且定期做健康檢查,老化過程仍然堅定地一一取走我們的身體和心靈,且逐步削弱體內維持均衡機制的能力,以至於當面對威脅時,不再能夠有效地做出回應。荷爾蒙、免疫、神經以及其他傳遞資訊和修補的系統,就和我們的皮膚和臉一樣會老化。1800年,一般美國人的預期壽命是39歲;到了1900年,則是49歲;可是時至21世紀,已超過75歲。然而,除了感染和心血管疾病的治療有所改進,20世紀最大的變化是公共衛生的進步,例如潔淨的飲用水、居住環境改善、衛生條件提升、良好的個人習慣及防疫措施。現在有很多人無病無痛地活到八九十歲,甚至可以突破百歲大關,然而這當中有太多人的日常生活需要旁人協助,也不能獨居。

  老年人口這麼多,如今應該要關注的是,要如何在這些多出來的歲月當中,過著有活力而享受的生活,而不是像一般人所認為,餘生都得住在養老院。我們也知道有很多方法能夠補足身體的智慧,同時照料身心,並獲致有活力而有益的老年生活。如此看來,顯然我們的生活方式將會影響到年老之後的生活形態。這需要點智慧,亦即每個人對於周遭世界極為小心謹慎所累積得到的智慧。

  過去十年當中,有個極為根本的事實已越來越明顯,那就是:一位老者是否能夠照顧自己,繼續維持活力,並對社會有所貢獻,最重要的關鍵即在於體能,而不是疾病本身或其他病理現象。對象的年紀越大,肌力和骨質密度之類的因素也就更為重要。

  幸好,研究再三證實,年老體衰的情況不但可以事先防範,而且配合適當的運動,實際上可逆轉此過程。即使是年過85歲的長者,在專人指導下進行高阻力訓練以及重量訓練,仍可在六至八周內讓肌力成為原先的兩倍。更多且更強的肌肉拉動,能夠增加骨密度,且減少骨質疏鬆症及骨折的情況,同時顯著地增強身體的平衡、行走能力,並有辦法進行室內或室外的日常動作。沒錯,規律的運動可增加壽命。

  然而好處還不止於此。我們已經知道,人的身體(特別是腦部)要比過去認為的更有智慧。唯一能夠對自己的老化過程有所作用的器官,就是腦子。研究人員已發現,有一類蛋白質能夠保護神經細胞對抗傷害與死亡,使得神經細胞之間的聯繫更有效率,因而促進思考的交流,還能增加腦部的血液供應量,並使得腦中能有新的神經細胞生成。要刺激這類蛋白質的製造十分簡單,亦即追求積極的智力活動:閱讀、思考、研究、聽演講,甚至進行諸如參觀博物館之類的活動。

  通過以上描述的方式,我們如何過生活,將可決定人體所展現出來的美好特質。這才是身體的智慧之道,我們應該好好珍惜。


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