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醫學保健 中醫 中醫臨床學
 
 
 
 
 
脈學臨證心悟
 作  者: 王鵬
 出版單位: 人民衛生
 出版日期: 2017.10
 進貨日期: 2017/12/22
 ISBN: 9787117252485
 開  本: 32 開    
 定  價: 270
 售  價: 216
  卡 友 價 : 198

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編輯推薦:

作者長期研習脈學,對脈診技術和脈學思想有一定總結體會,書中以脈案故事的形式介紹了習脈之路,脈象形態、主病,證候的脈象表現,並介紹新的脈象感覺特徵,脈象與藥象等,使人開拓脈學思維,領略脈象之美。


內容簡介:

本書對中醫基礎理論陰陽五行、常見脈象的形象和主病,以及中醫證候做了詳細解釋,通俗易懂又富有新意,適合中醫初學者入門及中醫愛好者閱讀。

本書特點是脈學辯證法的使用,作者總結脈學入門規律,將脈學思想概括為“脈如其人”,以脈學作為手段統率中醫臨床,宣導做感受派與思辨派,以脈象帶來的真切感受解讀中醫基礎理論,如對太極陰陽的體會,五行特性和實質,以及陽氣升降開合、外感內傷等,既駐守中醫傳統又有新的視角。遵守經典脈學的臨床辨證意義,但不囿於二十八種脈象分類。提煉中醫脈學對舉現象中的辯證法思維,執兩用中,以中庸、中態思想貫穿脈學。主張在中醫哲學指導下,結合相關專業建立脈學科學,從這個意義上說,本書同樣會對脈學中級水準而希冀突破者有所啟迪。


圖書目錄:

第一章 脈學發軔

第一節 學脈初心

第二節 從脈案談起

第三節 師道三傳



第二章 脈學基礎

第一節 脈學源流

第二節 寸口脈定位

第三節 三部九候

第四節 五臟脈與緩臨水宮



第三章 拓展脈學思維

第一節 脈如其人

第二節 脈象的升支和降支

第三節 脈象的振動成分

第四節 脈暈現象



第四章 脈學與陰陽五行

第一節 陰陽學說在脈學中的體現

第二節 五行學說在脈學中的體現

第三節 五行的實質

第四節 六脈歸五行



第五章 常見脈象及其解析

第一節 諸脈形象及主病

第二節 脈不宜數

第三節 脈之有尺,如樹之有根

第四節 平脈故事

第五節 脈象鑒賞論

第六節 焦慮脈



第六章 證候學

第一節 臨床常見證候脈象表現

第二節 證候的結構和層次



第七章 脈學辯證法啟蒙

第一節 脈學思辨啟蒙

第二節 脈學與中庸

第三節 脈學中的兩個對立統一

第四節 外感咳嗽治療中的辯證法思維

第五節 命門學說

第六節 三焦學說



第八章 脈象要素之三分解讀

第一節 包容

第二節 制約

第三節 超越

第四節 主導



第九章 幾種常見的病脈

第一節 高血壓脈象

第二節 脈象升支觸覺特徵與失眠

第三節 高血糖脈象

第四節 貧血脈象

第五節 陽氣之用度

第六節 脈診的指法訓練



第十章 脈象與藥象

第一節 藥象

第二節 脈象與藥對



第十一章 小兒常見疾病脈象特徵

第一節 小兒生理病理特點

第二節 我所觀察到的小兒脈象特徵

第三節 如何用脈象判斷小兒發熱進退

第四節 寒痰水飲在肺脈象

第五節 溫通法治療腸系膜淋巴結炎



第十二章 脈學文化

第一節 傷心鬱結脈

第二節 基本資訊中暗藏的玄機

第三節 切脈體仁

第四節 精神壓力脈象

第五節 《平凡的世界》與中醫之緣

第六節 理性而系統地思考中醫




章節試讀:

第二節 從脈案談起

脈診對中醫臨床的指導作用,通常被認為是屬於四診之一,與其他三診並列,共同為辨證論治提供依據。然而精研脈診,可以發現“脈如其人,人如其脈”,以脈觀人,仿佛打開了一扇新的窗口,臨證可起到深層次挖掘病源,定性病因的作用,通過幾則脈案來說明這一點。

案一:陽氣者,煩勞則張

某日下午剛上班,一個女孩來就診,主訴是早晨起來頭痛噁心,頸部發僵,懷疑是頸椎病。

我問了一下病史,原來是這孩子早晨起床後忽然眩暈,伴噁心、嘔吐,不敢扭頭,一動彈就噁心吐,上午做了顱腦CT,報告顯示顱腦未見異常,遂懷疑是頸椎病發作。昨天還好好的,今天就病了。此刻顳脹,頭痛,肩膀酸痛。今年6月份犯過一次,吃了點藥就好了。

病人長得小小的,一問才21歲。在大學城旅遊學院校區電信營業所工作。一摸脈,很讓人驚訝,她安靜地坐在那堙A脈象可以用洪大形容,脈形弦直,不細,脈來高點是猛烈抖動的。兩個寸脈各出現一個邊脈,弦細,斜插在脈堙C脈氣來勢上頂,脈象的振動波滯澀扎手。

也許一天會摸到很多人的脈,但這種脈象的特點令人難忘。脈證相應,頭部暈脹,整個頭部溫度高。乃過勞所致,“陽氣者,煩勞則張”。陽氣升越於上,失降失斂,上焦氣機失調,張而不和,高而不下。

細問之下得知,原來是給老闆趕工作,連續三天從早8點幹到下午4點,在機器旁製作電話卡,筋脈拘急緊張而發病,她上中學時就經常頭痛,這次是連續勞作而誘發。

這個脈象振動覺的滯澀感、扎手感,非心理因素刺激所致,應當代表此刻的煩亂狀態,但病人表現得很安靜,並非坐立不安的樣子,表情也比較安寧,不像成年人那樣焦慮不安,這與她年輕、耐受性好有關系。

收斂外張的陽氣可以請患者取正坐位,讓其瞑目靜心,醫者點按兩絕骨穴,要產生酸痛感,然後讓她緩慢左右搖頭,也可同時針刺太沖穴,令其心念跟隨針感,誘導氣血下行,方法到位,一般20分鐘即可緩解症狀。同時配合口服天麻鉤藤飲,重用天麻20g,龍骨30g,牡蠣30g,水煎服。

案二:所謂“病根”

這已經是他第三次找我抄方了。

一個58歲的男子,中等身材,看上去比較壯實,在某建築公司工作。第一次來時很神氣,說我姐姐是某某醫生,你應該聽說過的。他得的是胃痛病,是來抄方的,抄完方便走了。上次來忘記是何時了,每次六服藥,是小柴胡湯加三七,還有雲苓、木香、川楝子、烏藥、厚樸、枳實之類消導化食藥。此次還是那個方子,劑量有所加大,另外還有西藥奧美拉唑等。

抄完方,忍不住拿過病人的脈來看,他也很樂意。一邊診脈一邊告訴我,因為治療效果不好,早晨剛在他姐姐的醫院做了胃鏡,結論是淺表性胃炎,排除了胃的其他毛病,他還開玩笑說他姐姐怎麼給自己人看病不管事。

我觸摸著右手脈象,一上手,一種熟悉的感覺出現了,我撇開其他,單刀直入:“你很愁得慌,生活埵麻\脫不了的事情在煎熬你,時間很長了,你的胃病與此有關。”

病人馬上高度認同,點頭同意。

待我診完脈,病人說:“你看得很准,我多說兩句,十年前我的長子因升學遭人頂替而落榜,導致精神失常,我為他操心治病至今,現在每天仍然依靠藥物,不敢間斷。但是如今看到我的孫子,這一大家人,這是當年想都不敢想的啊,連給孩子看病的醫生都說,如果事情攤到他身上,他都頂不住,你真是不錯。”

心理脈象又一次顯示了生命活動中深層次疾病資訊,也就是老百姓常說的“病根”。像這種長時間慢性刺激,中醫認為屬於擾動陽氣,容易導致心肝火旺,因為總是有事情牽掛擾動氣機,使它靜不下來,心旺乘金,木旺乘土,看來這個病從脾土走了,治則當調和肝脾關係,可是只疏肝不行,要釜底抽薪,清心柔肝,降泄和陽以安上源。可於上方酌選半夏6g,黃連6g,黃芩12g,鉤藤30g,龍骨30g,石決明30g,桑葉15g,梔子12g,燈心草15g等隨證加減。

案三:內心與外表

一位中年婦女來診室看病,雙手背皮膚脫皮屑,瘙癢難忍一個月,看過多家醫院,按照濕疹治療,效果不顯,於是來這奡N醫,診斷原也不錯,繼續按濕疹治療。

診脈的時候,她的脈象振動成分引起我的注意。

其人看上去氣質不俗,不像普通百姓,而似富貴人家。淡黃色臉龐,恬靜舒展,沒有積滯暗斑,肌膚圓潤,寬額蠶眉。

一摸脈象嚇一跳,極其滯澀,脈管細繃急、脹緊,給人一種擠在一起的感覺,散發出苦澀的振動波,觸之令人很難受。自訴常年失眠,鎮靜藥吃到唑侖級別。原因是親戚之女患精神病,常夜媯o作,每次都要叫她幫忙處理,心理備受刺激,反反復複,於是出現原本不該出現的脈象。

外表與內心反差巨大,有些事只有自己清楚,外人不得而知,但“脈如其人,其人如脈”,脈象資訊可以準確地反映出病源,乃驚惱之氣入心,伏於血脈,化火透發皮膚,所以通常祛風止癢的方劑不容易取效,且日久陰血受傷,陽長陰短,難以中和,遂纏綿不愈。可重用淨萸肉20g,寒水石15g,女貞子12g,麥冬20g,丹皮12g,玄參15g,蓮子心12g之類加減為用。

 
 
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